Studna Johna Snowa

Naše práce nás v roce 2024 zavála až do dalekého Londýna, kde jsme opravovali fasádu ambasády České republiky. Jelikož máme osvědčení o pracích horolezeckou technikou a snad to nebude znít nabubřele, svou práci ovládáme, dostalo se nám možnosti pracovat na tomto krásném místě v centru Londýna. Během dvouměsíčního pobytu nám zbýval čas poznávat Londýn jako takový a při návštěvě londýnského Soho vznikl nápad na tento článek. Příběh nejen studny, ale i Johna Snowa není v našich krajích příliš znám a přijde nám natolik fascinující, že jsme se rozhodli jej přiblížit. Tak do toho.

Krátké video z dlouhého pobytu, pro představu o výškových pracech v centru velkoměsta.

Kdo byl John Snow?

John Snow se narodil 15. března 1813 v Yorku v Anglii jako první z devíti dětí, které se narodily Williamovi a Frances Snowovým v jejich domě na North Street , a byl pokřtěn v kostele Všech svatých na North Street v Yorku . Jeho otec byl dělník, který pracoval v místním uhelném dole u řeky Ouse, neustále doplňovaný čluny z yorkshirského uhelného revíru, ale později se stal farmářem v malé vesnici severně od Yorku.Tato čtvrť patřila k nejchudším ve městě a kvůli blízkosti řeky Ouse jí často hrozily záplavy . Snow se ve svém rodném městě během dětství setkával s nehygienickými podmínkami a kontaminací. Většina ulic byla nehygienická a řeka byla kontaminována odtokovou vodou z tržiště, hřbitovů a odpadními vodami.

Od mladého věku Snow projevoval nadání pro matematiku. V roce 1827, když mu bylo 14 let, získal lékařské učení u Williama Hardcastla v oblasti Newcastle-upon-Tyne . V roce 1832, během svého působení jako učeň chirurga a lékárníka, se poprvé setkal s epidemií cholery v Killingworthu, uhelné vesnici. Snow léčil mnoho obětí této nemoci a tak získal zkušenosti. Snow byl také vegetarián a abstinent a snažil se pít pouze převařenou vodu, která byla „čistá“. V letech 1832 až 1835 pracoval Snow jako asistent důlního chirurga, nejprve v Burnopfieldu v hrabství Durham a poté v Pateley Bridge v West Riding of Yorkshire . V říjnu 1836 se zapsal na Hunterian School of Medicine na Great Windmill Street v Londýně.

Ve 30. letech 19. století byl Snowovým kolegou v newcastleské nemocnici chirurg Thomas Michael Greenhow . Chirurgové společně pracovali na výzkumu epidemií cholery v Anglii a oba v tom pokračovali po mnoho let.

V roce 1837 začal Snow pracovat ve Westminsterské nemocnici . Dne 2. května 1838 byl přijat za člena Královské chirurgické akademie Anglie, v prosinci 1844 absolvoval Londýnskou univerzitu a v roce 1850 byl přijat do Královské lékařské akademie. Snow byl zakládajícím členem Londýnské epidemiologické společnosti, která byla založena v květnu 1850 v reakci na vypuknutí cholery v roce 1849. Do roku 1856 patřili Snow a Greenhowův synovec, Dr. E. H. Greenhow, k hrstce vážených lékařů společnosti, kteří diskutovali o této „strašné metle, choleře “.

Po dokončení studií medicíny na Londýnské univerzitě získal v roce 1844 titul MD. Snow si založil praxi na Frith Street 54 v Soho jako chirurg a praktický lékař. John Snow přispěl k široké škále lékařských oblastí, včetně anesteziologie. Byl členem Westminsterské lékařské společnosti, organizace věnující se klinickým a vědeckým demonstracím. Snow si získal prestiž a uznání a zároveň mohl experimentovat a rozvíjet mnoho svých vědeckých myšlenek. Na schůzích společnosti opakovaně přednášel a také psal a publikoval články. Zajímal se zejména o pacienty s respiračními onemocněními a svou hypotézu testoval studiemi na zvířatech. V roce 1841 napsal článek O zadušení a o resuscitaci mrtvě narozených dětí (On Asfyxiation, and on the Resuscitation of Mrtvolnorozen Children), který pojednává o jeho objevech v oblasti fyziologie novorozeneckého dýchání, spotřeby kyslíku a účinků změn tělesné teploty.

V roce 1857 Snow přispěl k epidemiologii jedním z prvních a často přehlížených příspěvků v brožuře s názvem O falšování chleba jako příčině křivice.

John Snow anestezilog

Snowův zájem o anestezii a dýchání byl patrný od roku 1841 a počínaje rokem 1843 experimentoval s éterem, aby zjistil jeho účinky na dýchání.Pouhý rok poté, co byl éter zaveden do Británie, v roce 1847, publikoval krátkou práci s názvem O vdechování páry éteru, která sloužila jako návod k jeho použití. Zároveň pracoval na různých článcích, které popisovaly jeho klinické zkušenosti s anestezií a zaznamenávaly reakce, postupy a experimenty. Během dvou let od zavedení éteru se Snow stal nejuznávanějším anesteziologem v Británii. Hlavní londýnští chirurgové náhle potřebovali jeho pomoc.

Kromě éteru studoval John Snow chloroform , který v roce 1847 představil skotský porodník James Young Simpson . Uvědomil si, že chloroform je mnohem účinnější a vyžaduje při jeho podávání větší pozornost a přesnost. Snow si to poprvé uvědomil u Hannah Greenerové, patnáctileté pacientky, která zemřela 28. ledna 1848 po chirurgickém zákroku, který vyžadoval ustřižení nehtu na noze. Chloroform jí byl podán tak, že si zakryla obličej látkou namočenou v látce. Rychle však ztratila puls a zemřela. Po vyšetření její smrti a několika následných úmrtí si uvědomil, že chloroform je nutné podávat opatrně, a svá zjištění publikoval v dopise pro The Lancet.

John Snow byl jedním z prvních lékařů, kteří studovali a vypočítali dávkování etheru a chloroformu jako chirurgických anestetik , což pacientům umožnilo podstoupit chirurgické a porodnické zákroky bez útrap a bolesti, které by jinak zažívali. Navrhl přístroj pro bezpečné podávání etheru pacientům a také navrhl masku pro podávání chloroformu. Snow publikoval v roce 1847 článek o etheru s názvem O vdechování par etheru. Delší verze s názvem O chloroformu a dalších anestetikách a jejich účinku a podávání byla publikována posmrtně v roce 1858.

Přestože s éterem jako anestetikem důkladně pracoval, nikdy se ho nepokusil patentovat; místo toho pokračoval v práci a publikování písemných prací o svých pozorováních a výzkumu.

Porodnická anestezie

Snowova práce a zjištění se týkaly jak anestezie, tak i praxe porodu. Jeho zkušenosti s porodnickými pacientkami byly rozsáhlé a k léčbě pacientek používal různé látky včetně etheru, amylenu a chloroformu. Chloroform se však podával nejsnadněji. Chloroformem ošetřil 77 porodnických pacientek. Chloroform aplikoval ve druhé době porodní a dávkování kontroloval, aniž by pacientky úplně uspal. Jakmile pacientka rodila, cítila pouze první polovinu kontrakcí a byla na hranici bezvědomí, ale ne zcela. Pokud jde o podávání anestetika, Snow se domníval, že by bylo bezpečnější, kdyby jej aplikovala jiná osoba než chirurg.

Použití chloroformu jako anestetika při porodu bylo mnoha lékaři a dokonce i anglikánskou církví považováno za neetické . Nicméně 7. dubna 1853 královna Viktorie požádala Johna Snowa, aby jí podal chloroform při porodu jejího osmého dítěte, Leopolda . Poté tento postup zopakoval při porodu její dcery Beatrice v roce 1857. To vedlo k širšímu přijetí porodnické anestezie.

Toto mi přijde opravdu fascinující, odvahu Johna Snowa použít chloroform na královně a zároveň známku důvěry ze strany královny. A nedivím se, že se anestezii pak začalo více důvěřovat jako celku.

Epidemie cholery

Snow byl skeptikem vůči tehdy dominantní teorii miasmatu , která tvrdila, že nemoci jako cholera a dýmějový mor jsou způsobeny znečištěním nebo škodlivou formou „špatného vzduchu“. Teorie choroboplodných zárodků ještě nebyla vyvinuta, takže Snow nechápal mechanismus přenosu nemoci. Jeho pozorování důkazů ho vedlo k odmítnutí teorie znečištěného vzduchu. Svou teorii poprvé publikoval v eseji z roku 1849 s názvem O způsobu přenosu cholery, po níž v roce 1855 následovalo podrobnější pojednání, které zahrnovalo výsledky jeho výzkumu role zásobování vodou v epidemii v Soho v roce 1854.

Rozhovory s místními obyvateli (s pomocí Henryho Whiteheada ) identifikoval zdroj ohniska nákazy jako veřejné čerpadlo na Broad Street (nyní Broadwick Street ). Ačkoli Snowovo chemické a mikroskopické vyšetření vzorku vody z čerpadla na Broad Street přesvědčivě neprokázalo jeho nebezpečnost, jeho studie charakteru onemocnění byly dostatečně přesvědčivé, aby přesvědčily místní radu k deaktivaci studniční pumpy odstraněním její rukojeti (tlačné tyče - i dnes na pumpě není). Tento krok je běžně považován za ukončení ohniska nákazy, ale Snow poznamenal, že epidemie mohla již rychle upadat.

Snow později použil bodovou mapu k ilustraci shluku případů cholery kolem pumpy. Použil také statistiky k ilustraci souvislosti mezi kvalitou zdroje vody a případy cholery. Ukázal, že domy zásobované vodárnou Southwark and Vauxhall, která odebírala vodu z úseků Temže znečištěných odpadními vodami, měly čtrnáctkrát vyšší míru výskytu cholery než domy zásobované vodárnou Lambeth, která odebírala vodu z čistších studní Seething Wells na horním toku řeky. Snowova studie byla významnou událostí v historii veřejného zdraví a geografie. Je považována za zakládající událost vědy epidemiologie.

John Snow tehdy napsal redaktorovi Medical Times and Gazette:

Když jsem se vydal na místo, zjistil jsem, že téměř ke všem úmrtím došlo v krátké vzdálenosti od pumpy. Pouze deset úmrtí bylo zaznamenáno v domech, které se nacházely rozhodně blíže k jiné pouliční pumpě. V pěti z těchto případů mě rodiny zemřelých informovaly, že vždy posílaly vodu k pumpě na Broad Street, protože dávaly přednost vodě před pumpami, které byly blíže. Ve třech dalších případech byly zemřelými děti, které chodily do školy poblíž pumpy na Broad Street...

Pokud jde o úmrtí, k nimž došlo v lokalitě patřící k čerpadlu, bylo zaznamenáno 61 případů, kdy jsem byl informován o tom, že zemřelí pili vodu z čerpadla na Broad Street, ať už neustále, nebo příležitostně...

Výsledkem šetření je tedy to, že v této části Londýna nedošlo k žádnému zvláštnímu propuknutí ani rozšíření cholery, s výjimkou osob, které měly ve zvyku pít vodu z výše zmíněné studny.

Večer 7. září jsem měl pohovor se správní radou farnosti sv. Jakuba a informoval jsem je o výše uvedených okolnostech. V důsledku toho, co jsem řekl, byla následující den rukojeť pumpy odstraněna.

Původ nákazy cholery

Výzkumníci později zjistili, že tato veřejná studna byla vykopána pouhých 0,9 m od staré žumpy, ze které začaly unikat fekální bakterie. Do této žumpy se spláchla látková plenka dítěte, které se nakazilo cholerou z jiného zdroje. Její ústí bylo původně pod nedalekým domem, který byl po požáru přestavěn dále. Město rozšířilo ulici a žumpa zanikla. V té době bylo běžné mít žumpu pod většinou domů. Většina rodin se snažila shromažďovat surové odpadní vody a vypouštět je do Temže, aby se žumpa neplnila rychleji, než by se mohla rozložit v půdě.

Poté, co epidemie cholery ustoupila, vládní úředníci vyměnili rukojeť pumpy na Broad Street. Reagovali pouze na naléhavou hrozbu pro obyvatelstvo a následně odmítli Snowovu teorii. Přijetí jeho návrhu by znamenalo nepřímo akceptovat fekálně-orální cestu přenosu nemoci, což bylo pro většinu veřejnosti příliš nepříjemné na to, aby o tom vůbec jen uvažovala.

Snow žil na adrese Sackville Street 18 v Londýně od roku 1852 až do své smrti v roce 1858.

Snow utrpěl 10. června 1858 mrtvici při práci ve své londýnské kanceláři. V té době mu bylo 45 let. Nikdy se z ní nezotavil a zemřel o šest dní později, 16. června 1858. Byl pohřben na hřbitově v Bromptonu.

Spekuluje se, že jeho předčasná smrt mohla souviset s jeho častým vystavením anestetickým plynům a experimentováním s nimi, o nichž je nyní známo, že mají četné nepříznivé účinky na zdraví. Snow během svého života podával a experimentoval s etherem, chloroformem, ethylnitrátem, sirouhlíkem, benzenem, bromoformem, ethylbromidem a dichlorethanem.

Technické parametry studny

Přesné rozměry studny se mi nepodařilo dohledat, ale průměrné hloubky studní v okolí Temže v Londýně v 19. století jsou kolem 8-10 m, vyzděné cihlami jako celý starý Londýn.

Snad Vás tento článek zaujal a budu rád za zpětnou vazbu. Nebojte se nám napsat či zavolat, pokud jsou nějaké informace nepřesné nebo máte nějaké informace doplňující.

Zdroj informací: anglická verze Wikipedie, místní šetření v hospodě:-),

Pokud máte tip na článek o studnách, neváhejte nás kontaktovat, rádi zpracujeme.